安中市ホームページ 安中市役所　〒379-0192　群馬県安中市安中1-23-13　TEL：027-382-1111（代表）　FAX：027-381-0503　E-Mail：kouhou@city.annaka.gunma.jp
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　各種申請書ダウンロード


市役所に申請する際の書式がダウンロードできます。

住民票・戸籍関係
・ 戸籍謄抄本等郵送請求用紙　別ウィンドウが開きます[PDF/234KB] ・ 住民票郵送請求用紙　別ウィンドウが開きます[PDF/162KB]
・ 郵便等による転出届出用紙　別ウィンドウが開きます[PDF/155KB] ・ 代理人選任届（委任状）　別ウィンドウが開きます[PDF/52KB]
・ 付記転出届出用紙　別ウィンドウが開きます[ワード/44KB] ・ 付記転出届出用紙　別ウィンドウが開きます[エクセル/24KB]
・ 付記転出届出用紙　別ウィンドウが開きます[PDF/49KB] ・ 建物等新築届出用紙　別ウィンドウが開きます[PDF/114KB]
※1枚目は説明です

入札契約関係
・ 建設工事等契約書式集へ

介護保険関係

○個人向け
1
介護保険申請書
（要介護認定・要支援認定・要介護更新認定・要支援更新認定）		 委任状
2
介護保険（要介護認定・要支援認定）変更申請書
3
要介護認定・要支援認定等資料開示依頼書（本人家族用）
4
要介護(要支援)認定申請取下書
5
介護保険被保険者証等再交付申請書
6
居宅(介護予防)サービス計画作成依頼（変更）届出書　（介護保険証をお持ちください）
7
介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書 委任状
8
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書
承諾書
9
介護保険負担限度額認定申請書
10
訪問介護利用者負担額減額申請書
11
社会福祉法人等利用者負担額軽減対象確認申請書
12
介護保険料減額申請書 資産に関する申告書 同意書
13
障害者控除対象者認定申請書・委任状

○事業所向け
1
要介護認定・要支援認定等資料開示依頼書（事業所用） 同意書
2
介護給付費過誤申立書 受付票
3
介護サービス事業所における事故報告書
4
地域密着型サービス等の申請様式一覧へ
5
独居高齢者加算対象者の住民票写し等の請求書 代理人選任届
6
情報提供書
7
軽度者の
8
9
10
11
12

学童クラブ関係（公営学童クラブのみ）
・ 詳しくはこちら

勤労者住宅建設利子補給
・ 詳しくはこちら
・ 安中市勤労者住宅建設利子補給交付申請書別ウィンドウが開きます
・ 安中市勤労者住宅建築調書別ウィンドウが開きます

安中市緊急利子補給制度
・ 詳しくはこちら
・ 安中市緊急利子補給制度実施要綱別ウィンドウが開きます[PDF/68KB]
・ 緊急利子補給交付申請書別ウィンドウが開きます[ワード/39KB] ・ 緊急利子補給交付申請書別ウィンドウが開きます[PDF/74KB]
・ 利子支払証明書別ウィンドウが開きます[ワード/48KB] ・ 利子支払証明書別ウィンドウが開きます[PDF/59KB]

セーフティネット保証制度
・ 中小企業信用保険法第2条第4項第5号　別ウィンドウが開きます[エクセル/76KB]
・ 中小企業信用保険法第2条第4項第5号添付書類（イ）（ホ）　別ウィンドウが開きます[エクセル/17KB]

東日本大震災復興緊急保証中小企業者認定
・ 様式第２−１（イ）　別ウィンドウが開きます[ワード/27KB] ・ 様式第２−１（イ）　別ウィンドウが開きます[PDF/74KB]
・ 様式第２−１（ロ）　別ウィンドウが開きます[ワード/28KB] ・ 様式第２−１（ロ）　別ウィンドウが開きます[PDF/69KB]
・ 様式第２−２（イ）　別ウィンドウが開きます[ワード/25KB] ・ 様式第２−２（イ）　別ウィンドウが開きます[PDF/66KB]
・ 様式第２−２（ロ）　別ウィンドウが開きます[ワード/29KB] ・ 様式第２−２（ロ）　別ウィンドウが開きます[PDF/67KB]
・ 証明書及び理由書（イ）　別ウィンドウが開きます[ワード/34KB] ・ 証明書及び理由書（イ）　別ウィンドウが開きます[PDF/47KB]
・ 証明書及び理由書（ロ）　別ウィンドウが開きます[ワード/36KB] ・ 証明書及び理由書（ロ）　別ウィンドウが開きます[PDF/47KB]

教育・生涯学習
・ 出前講座
・ 社会教育関係団体認定申請

税関係の申請書等書式集
・ 詳しくはこちら

生活環境に関する申請書等書式集
・ 有価物集団回収認定申請はこちら
・ 浄化槽関係はこちら
・ 騒音規制法に基づく各種届出様式等はこちら
・ 振動規正法に基づく各種届出様式等はこちら
・ 群馬県の生活環境を保全する条例関係（騒音・振動）に基づく各種届出様式等はこちら

不妊治療関係の申請書等
・ 詳しくはこちら

農用地・山林関係の申請書等
・ 詳しくはこちら
・
森林の土地の所有者届出書　別ウィンドウが開きます[ワード/41KB]
　　森林の土地を取得したとき届出が必要です　別ウィンドウが開きます[PDF/608KB]
・ 伐採及び伐採後の造林届出書　別ウィンドウが開きます[エクセル/28KB]

都市計画関係の申請書等
・ 都市計画法第53条許可申請について
・ 公有地の拡大の推進に関する法律に基づく制度について
・ 国土利用計画法に基づく届出について


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